Houtskoolschets acute zorg

Reactie

Vraag1

Het is efficiënt om hoogcomplexezorg te beperken tot gespecialiseerde centra. Echter is het prehospitaal vaak moeilijk om dit onderscheid te maken. Wij denken dan ook dat het verstandig is om de ongedifferentieerde patient waarbij hoogcomplexe pathologie nog niet is uitgesloten, maar waarbij onderliggend lijden ook minder complex kan zijn, in een hoogcomplex zkh moet worden beoordeeld. In zo'n centrum moeten dus alle faciliteiten zijn, maar ook de kennis en mogelijkheid om minder complexe zorgvragen te diagnosticeren. Tevens is het zo dat een patient met verder een hoogcomplexe voorgeschiedenis, frequent nieuwe zorgvragen ontwikkeld welke minder complex zijn. Gezien de voorgeschiedenis moet patient dan in eigen ziekenhuis zijn voor hoogcomplexezorg. Daar moeten ze dan wel geoefend blijven in de minder complexe zorg.
Ook moet een hoogcomplexe zorginstelling van alle markten thuis zijn. Dus level 1 traumacentrum, neurochirurgie, thoraxchirurgie en kinder IC. Het kan niet zo zijn dat een multitrauma patient wat betreft zijn thorax trauma naar centrum A zou moeten, maar voor zijn traumatische hoofdverwonding naar centrum B moet.
Kortom een absolute scheiding van laagcomplexe en hoogcomplexe acute zorg is onwenselijk en een hoogcomplex centrum moet alle faciliteiten in huis hebben.
De omliggende perifere ziekenhuizen kunnen de evident minder hoogcomplexezorg verzorgen. Er moet dan wel heel goed op regionaal en landelijk niveau afspraken worden gemaakt welke helder zijn, welke zorg waar welkom is. En deze moet makkelijk inzichtelijk zijn voor huisartsen en prehospitale zorgverleners.
Meer acute zorg thuis door bijvoorbeeld PA ambulancezorg of VS ambulancezorg. Bij uitstek een beroepsgroep die tussen ziekenhuis en huisarts kan zitten.
Bij integrale spoedposten moet de (link met) tandarts niet vergeten worden!
Met extra heli's los je de toenemende zorgvraag niet op. Er is onvoldoende werk om alle heli's aan het werk te houden, en de ziektewinst is beperkt. Do the most for the most.
Traumacentra over meerdere locaties verspreid zijn niet wenselijk. De 11 traumacentra moeten hun opvang tot 1 locatie beperken waar alle zorg 24/7 voor handen is.

Vraag2

We zijn een enorm voorstander van het loslaten van de 45 min norm voor de ambulancezorg. We moeten naar een systeem dat obv medische urgentie van bepaalde ziektebeelden de snelheid van zorg zou moeten definiëren.

Wij zouden willen pleiten voor een vaste norm laag/midden/hoog complexe pt per vakgebied dus door thuiszorg/HA/ambu/SEH. Zo spreken we over de gehele keten dezelfde taal.

Verschillende meldkamers; risico bestaat dat pt de levensbedreiging niet herkent en de verkeerde zorgmeldkamer belt. Anderzijds kan lang wachten leiden tot vals gebruik van 112. Meldkamers moeten dus onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, met een kort lijntje naar politie en brandweer. Vanwege het medisch geheim moet de witte kolom duidelijk gescheiden zijn van rood en blauw.

Verder is het wenselijk dat voor niet acute spoedsituaties er een centraal punt komt waar de patiënt terecht kan. Dus via een landelijk nummer HAP, VVT, GGZ. Dat geeft patiënt duidelijkheid waar hij/zij terecht kan en wordt hij/zij niet van kastje naar de muur gestuurd en vind er goede afstemming plaats met de verschillende zorgverleners.